El problema
El sistema se informatizó.
El intervalo quedó sin resolver.
La atención primaria tiene RAYEN y la red tiene SIDRA. Aun así, cuando la persona sale del box, la institución deja de saber de ella hasta la próxima cita. No es un problema de digitalización: es que nadie está mirando el intervalo.
Para la persona
Sale de su atención con indicaciones y vuelve a su casa. Ahí empieza el tiempo real de la enfermedad: semanas o meses decidiendo sola si toma el remedio, si lo que siente es normal, si vale la pena consultar. Cuando algo se descompensa, no tiene a quién preguntarle sin ir a una urgencia.
Para el equipo clínico
No es que no le importe: es que no tiene cómo saber. Quien abandonó el tratamiento y quien está bien se ven exactamente igual desde el sistema — ambos son una fila esperando la próxima cita. La descompensación se descubre cuando ya ocurrió.
Para la institución
Paga por atenciones que no producen el resultado que financian. Solo un tercio de los hipertensos en tratamiento logra la meta de presión, y lo que sigue —urgencias, hospitalizaciones, complicaciones— cuesta órdenes de magnitud más que el seguimiento que no se hizo.
Proporción de hipertensos en control: ENS 2016-17 (Minsal) y estudios en atención primaria.
El sistema
Cómo se compone el sistema
Dos piezas con roles distintos: una que la institución configura y opera, y otra que habla con la persona.
La plataformaSIDEC
Donde el equipo define sus programas, sus criterios de alerta, sus redes de derivación y los roles de quienes reciben cada aviso. Y donde ve el resultado: bandeja de alertas, cohorte, ficha de cada persona, informe de actividad y exportación completa de los datos.
El acompañantePulso
La herramienta con que SIDEC llega a la persona. Conversa por WhatsApp —texto, foto o nota de voz—, registra lo que cuenta, lo estructura, entrega recomendaciones generales de autocuidado y deriva cuando corresponde. Nunca decide por el equipo clínico.
La demostración
Así se ve, de los dos lados
A la izquierda, lo que la persona vive: una conversación, en el mismo lugar donde le escribe a su familia. A la derecha, lo que aparece en el panel de su equipo.
Hola Rosa, le escribe Pulso. ¿Cómo ha estado esta semana?09:02
me tomé la presión y me salió 185 con 115, ando con dolor de cabeza09:14
Gracias por contarme, Rosa. Esa cifra está sobre el nivel que su equipo definió como señal de alarma, y con dolor de cabeza no conviene esperar.09:14
Vaya al SAR de su CESFAM, en Av. Departamental 1450. Si se siente peor o le cuesta hablar, llame al 131. Ya avisé a su equipo.09:14
Panel del equipo
Rosa Millán, 71 añosAtender hoyhace 2 min
Reportó 185/115 con cefalea. Derivada al SAR del sector.
Jorge Aravena, 68 años24 días
Sin responder desde el 17 de julio. Dejó de reportar sus autocontroles.
Elena Fuentes, 74 añosayer
Contó que dejó el medicamento porque se sentía bien. Requiere contacto del equipo.
Los tres casos son sintéticos. El segundo es el que hoy no existe en ningún sistema: nadie sabe que Jorge se fue hasta que no llega a su próxima cita.
El circuito
Cómo funciona
1El equipo inscribe y define el programa
Desde SIDEC: a quién se acompaña, con qué preguntas, con qué ritmo y a qué red se deriva. El consentimiento se toma en el box o lo pide Pulso en el primer mensaje.
2La persona conversa por WhatsApp
Sin apps nuevas ni contraseñas: escribe, manda una foto o una nota de voz al número de su institución, como le habla a su familia.
3SIDEC registra, estructura y clasifica
Lo que la persona reporta queda documentado y clasificado según los criterios que definió su equipo. Nada clínicamente relevante queda a discreción del sistema.
4El equipo ve lo que importa
Bandeja de alertas priorizada, lista de quienes dejaron de responder, y derivación a la red que corresponde a cada persona.
Beneficios
Lo que su equipo recibe
El intervalo deja de ser una caja negra
Lo que la persona reporta entre una atención y la siguiente llega estructurado y priorizado, en vez de perderse hasta la próxima cita.
Quien dejó de responder aparece hoy
No en el control del próximo mes. Es la diferencia entre buscar a alguien mientras todavía se puede revertir y enterarse cuando ya no llegó.
Alertas con los criterios de su equipo
Su equipo define qué constituye una alerta y con qué urgencia se notifica. La seguridad de un paciente nunca queda entregada al criterio de un modelo de lenguaje.
Una conversación, todas sus condiciones
La comorbilidad es la norma. Quien tiene más de una condición recibe un solo contacto, y los criterios de seguridad de todas ellas se respetan simultáneamente.
Derivación a la red de cada persona
Se le nombra el centro que le corresponde, no uno genérico. Ante riesgo vital, el más cercano — como manda la Ley de Urgencia.
Suyo, y configurable sin código
Programas, preguntas, criterios y ritmo los ajusta la propia unidad. Y los datos se exportan completos cuando quiera: nadie queda amarrado.
Alcance
Programas que corren sobre SIDEC
SIDEC no es un producto cardiovascular: es un sistema de continuidad. Cualquier programa con atenciones recurrentes puede correr sobre él, y cada equipo define sus propias condiciones, preguntas y criterios — sin escribir código.
Salud cardiovascular (PSCV)Piloto
Hipertensión y diabetes tipo 2 entre atenciones: autocontroles, adherencia, señales de alarma y pie diabético.
Pre-operatorio
Contacto en los días previos a la cirugía. Si los exámenes están pendientes, si no siguió las indicaciones o si no podrá asistir, el equipo se entera con margen para reasignar el cupo — y no el mismo día en la mañana.
Post-operatorio y post-evento
Señales de alarma y adherencia a la rehabilitación en las semanas críticas después del alta, que es cuando la persona está sola y el riesgo es mayor.
Adulto mayor
Dependencia, polifarmacia y riesgo de caídas, con el tono y el ritmo que esa conversación necesita.
GES y garantías
Acompañamiento de garantías: adherencia al tratamiento, asistencia a atenciones y detección temprana de abandono.
Salud mental
Acompañamiento entre sesiones según el protocolo del equipo tratante, con escalamiento inmediato ante las señales que ese equipo definió.
Lo que suele preguntarse después
Las dos preguntas que vienen ahora
Rosa no debería esperar cuatro meses
Si en su institución hay personas como ella —crónicas, esperando una cirugía, recién dadas de alta, mayores viviendo solas— puedo mostrarle SIDEC funcionando y estimar con usted cómo se vería en su realidad. Sin compromiso y sin presentación de una hora.
Escríbame a anael.casanova@novacorplabs.comLe responde Anael Casanova, que construyó esto. No hay formulario ni call center de por medio.